皮膚醫學

大家好，我是萊攸診所的吳紹琥醫師。 隨著氣溫節節攀升，你是否也發現臉上的「油田」開始失控了？每到這個季節，門診中總會出現許多焦急的患者：「吳醫師，明明冬天皮膚都好好的，怎麼夏天一到，粉刺、痘痘就像雨後春筍一樣狂冒，甚至連妝都貼不住？」 其實，這不是你的錯，而是你的皮膚正在經歷「季節性風暴」。 在中醫學或傳統觀念裡，我們常說「換季要調理」，其實皮膚科醫學也是如此。台灣的夏季高溫悶熱，對於皮脂腺來說是極大的刺激。今天這篇文章，我將從「季節保養」的角度切入，帶大家了解為什麼夏天容易爆痘，以及身為皮膚科醫師，我建議的 夏天抗痘 全攻略。

目錄

• 為什麼夏天是痘痘的「旺季」？
• 季節保養關鍵：夏天抗痘的三大守則
  • 1. 清潔：適度去油，拒絕「暴力清潔」
  • 2. 保濕：減法保養，質地要「換季」
  • 3. 防曬：不只是防黑，更是防發炎
• 醫美介入：當保養品不夠力時該怎麼辦？
  • 1. 酸類煥膚：暢通毛孔的清道夫
  • 2. 醫療級控油與殺菌
  • 3. A酸的使用時機
• 吳醫師的叮嚀：生活習慣是最後一塊拼圖
• 萊攸診所｜聯絡我們

為什麼夏天是痘痘的「旺季」？

要談 夏天抗痘 ，首先得了解「敵人」是怎麼變強的。 研究顯示，氣溫每上升攝氏 1 度，皮脂腺的分泌量就會增加約 10%。試想一下，當外面的氣溫從 25 度飆升到 35 度時，你的臉部出油量可能就翻了一倍！ 加上台灣夏季潮濕，汗水與油脂混合後堆積在毛孔口，如果再加上戶外空氣髒污或長時間配戴口罩，皮膚表面就形成了一個高溫、封閉、營養（油脂）充足的培養皿。這正是「痤瘡桿菌」最喜歡的環境，這也是為什麼夏天特別容易出現發炎性痘痘、膿疱，甚至是深層囊腫的原因。

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季節保養關鍵：夏天抗痘的三大守則

面對夏天的挑戰，我們不能沿用冬天的保養邏輯。以下是我給痘痘肌患者的夏季照護建議：

1. 清潔：適度去油，拒絕「暴力清潔」

很多人覺得臉油就要多洗臉，一天洗個四五次，甚至使用清潔力極強的皂鹼類產品。這其實是大忌！ 醫師建議：過度清潔會破壞皮膚屏障，導致「外油內乾」，反而刺激皮脂腺分泌更多油脂來保護皮膚。 正確做法：早晚各洗一次臉即可。若中午出油嚴重，可用清水潑洗或吸油面紙輕壓。選擇溫和胺基酸洗面乳，洗後不緊繃、不乾澀才是正確的感覺。

2. 保濕：減法保養，質地要「換季」

冬天的乳霜、護膚油，到了夏天可能就成了毛孔的負擔。 夏天抗痘 的保養重點在於「清爽」。 醫師建議：將保養品換成凝膠（Gel）、凝露或清爽型乳液。 正確做法：尋找標示「Non-comedogenic」（不致粉刺）的產品。如果皮膚真的很油，甚至可以簡化步驟，洗臉後擦上清爽保濕產品即可，不需要層層堆疊。

3. 防曬：不只是防黑，更是防發炎

紫外線不僅會讓皮膚變黑、老化，更會刺激痘痘發炎，並加深痘疤的色素沉澱。 醫師建議：痘痘肌在夏天應選擇質地輕透、流動性高的防曬液，或是物理性防曬（氧化鋅成分），減少化學成分對發炎傷口的刺激。

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醫美介入：當保養品不夠力時該怎麼辦？

如果你已經做好了上述的基礎保養，但痘痘依然反覆發作，或是留下了難看的紅痘疤，這時候就需要專業醫療的介入。在診所，我通常會根據患者的嚴重程度，規劃複合式的治療方案：

1. 酸類煥膚：暢通毛孔的清道夫

針對夏天容易堆積的角質與粉刺，杏仁酸或果酸煥膚是非常有效的治療。它們能代謝老廢角質，溶解毛孔內的油脂栓塞，從源頭減少粉刺生成，預防發炎痘痘。

2. 醫療級控油與殺菌

對於中重度的發炎性痘痘，我們會搭配口服藥物（如抗生素或A酸）來快速控制。此外，藍光照光治療能抑制痤瘡桿菌，皮秒雷射則能幫助控油並淡化留下的色素沉澱。

3. A酸的使用時機

口服A酸是目前抑制皮脂腺分泌最強效的藥物。若你的出油量極大，且有囊腫型痘痘風險，經醫師評估後，口服A酸會是 夏天抗痘 的強力武器。

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吳醫師的叮嚀：生活習慣是最後一塊拼圖

最後，我想提醒大家，皮膚是身體健康的鏡子。 夏天抗痘 不能只靠擦藥或雷射，你的生活習慣必須同步調整：

• 多喝水：夏天流汗多，身體缺水會讓皮膚代謝變差。
• 少糖少奶：高GI食物（甜食、含糖飲料）和乳製品，已被證實會促進皮脂分泌，導致痘痘惡化。夏天喝手搖飲要適可而止。
• 枕頭套要常換：夏天睡覺流汗，枕頭套容易滋生細菌，建議每週更換。

痘痘治療是一場馬拉松，尤其在夏天這個「逆風」的季節，更需要耐心與正確的方法。如果你正為反覆發作的痘痘感到困擾，切勿自行亂擠或聽信偏方。歡迎來到萊攸診所，讓我為你評估膚況，制定專屬的清爽抗痘計畫，讓我們一起乾淨、清爽地度過這個夏天！

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如果您有任何關於 夏天抗痘 、膚質改善或醫美療程的疑問，歡迎隨時聯繫我們：

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大家好，我是吳紹琥醫師。

「醫師，我的臉看起來沒有紅腫的大痘痘，但摸起來就是『一粒一粒』的，上妝也蓋不掉，甚至照鏡子側面看有一堆白色小突起，不管怎麼洗臉都洗不掉，這到底是什麼？」

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這是在診間非常常聽到的主訴。這些讓皮膚摸起來粗糙、看起來不平整，卻又擠不出來的小東西，就是我們常說的 「閉鎖性粉刺」（Closed Comedones），俗稱白頭粉刺。 很多患者因為看不下去，自己在家用手硬擠，結果不但擠不出東西，反而把原本不發炎的粉刺弄成又紅又腫的大痘痘，甚至留下痘疤。今天這篇文章，我要以專業醫師的角度，來跟各位解析針對「閉鎖性粉刺」的醫學療程—— 針清治療，以及如何搭配居家保養來正確代謝。

目錄

• 一、為什麼會有「閉鎖性粉刺」？它跟黑頭粉刺哪裡不一樣？
• 二、醫療級手段：什麼是「針清治療」？
  • 療程解說步驟：
  • 醫師的叮嚀：
• 三、雙管齊下：改善閉鎖性粉刺的居家代謝與酸類煥膚
  • 1. 醫療級酸類煥膚（Chemical Peels）
  • 2. 外用藥膏的選擇
  • 3. 居家保養重點
• 四、結語：耐心是治療閉鎖性粉刺的關鍵
• 萊攸診所｜聯絡我們

一、為什麼會有「閉鎖性粉刺」？它跟黑頭粉刺哪裡不一樣？

在談治療之前，我們要先了解它怎麼來的。 粉刺的成因，主要是 皮脂分泌過多 加上 毛囊開口角化異常。當老廢角質堆積，蓋住了毛孔開口，皮脂被「關」在裡面出不來，就會形成 閉鎖性粉刺。因為沒有接觸到空氣氧化，所以它看起來是白色的（或膚色），且沒有開口。

• 黑頭粉刺（開放性）：毛孔有開口，皮脂接觸空氣氧化變黑，比較好清潔。
• 閉鎖性粉刺（封閉性）：毛孔被角質封死，像一顆皮下的未爆彈。

正因為它「沒有開口」，如果你硬擠，壓力無法釋放，反而會導致毛囊壁破裂，讓發炎物質擴散到真皮層，演變成發炎性青春痘。

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二、醫療級手段：什麼是「針清治療」？

對於頑固、量多且深層的閉鎖性粉刺，單靠洗臉是無法解決的。這時候，我們會建議進行 「針清治療」（Acne Extraction）。

很多患者會問：「醫師，針清跟我在家自己擠有什麼不同？」差別非常大，主要在於 無菌觀念、開口方向 與 判斷力。

療程解說步驟：

在萊攸診所，我們進行閉鎖性粉刺的處理流程如下：

1. 完整清潔與軟化：首先徹底清潔臉部，有時會搭配熱蒸或角質軟化步驟，讓毛孔稍微放鬆，降低清除時的阻力。
2. 無菌針頭開口：這是最關鍵的一步。因為閉鎖性粉刺沒有洞，我們必須使用滅菌過的細針，精準地在粉刺上方刺出一個極小的開口。這個角度必須順著毛囊生長方向，才能避免傷害周邊組織。
3. 專業器械擠壓：使用專業的粉刺夾或擠壓器，以垂直壓力將內容物（角質栓與皮脂）順利排出。專業人員懂得控制力道，如果發現這顆粉刺尚未成熟或沾黏過緊，會適時停止，避免硬擠造成嚴重的紅腫或留疤。
4. 消炎與鎮定：清完粉刺後，皮膚會有微細傷口。我們會立即使用醫療級的消炎藥膏、搭配LED藍光（殺菌）或紅光（抗發炎）照射，或是導入鎮定修復的成分，加速傷口癒合，避免細菌感染。

醫師的叮嚀：

針清雖然能快速清除眼前的粉刺，但它屬於「治標」的物理性治療。要讓粉刺不再長，必須搭配「治標也治本」的代謝調理。

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三、雙管齊下：改善閉鎖性粉刺的居家代謝與酸類煥膚

針清幫你把囤積的「垃圾」清掉了，但如果我們不改變垃圾堆積的速度，過兩個禮拜它又會長回來。因此， 改善角化異常 才是治療閉鎖性粉刺的長久之計。

1. 醫療級酸類煥膚（Chemical Peels）

在診所，我們會搭配高濃度的杏仁酸或複合酸類煥膚療程。酸類可以鬆動老廢角質之間的連結，幫助「掀開」蓋住毛孔的蓋子，讓粉刺自然排出，同時抑制皮脂分泌。

2. 外用藥膏的選擇

我通常會開立以下藥物給閉鎖性粉刺的患者：

• 外用A酸（Retinoic Acid）：這是治療粉刺的黃金標準，能由內而外調理角質，防止毛孔堵塞。初期使用可能會有脫皮或爆痘期，需遵醫囑使用。
• 杜鵑花酸（Azelaic Acid）：具有溶解粉刺與美白淡疤的雙重效果，適合皮膚較敏感的患者。

3. 居家保養重點

• 溫和清潔：不要以為粉刺多就要用力洗，過度清潔會破壞皮脂膜，反而讓皮膚分泌更多油。
• 保濕要清爽：選擇非致痘性（Non-comedogenic）的乳液或凝膠，避免使用過於厚重的霜類產品悶住毛孔。
• 切勿手癢：再次強調，閉鎖性粉刺千萬不要自己摳，很容易變成囊腫型大痘痘。

四、結語：耐心是治療閉鎖性粉刺的關鍵

閉鎖性粉刺的治療是一場馬拉松，而非百米衝刺。透過 「診所針清」 快速清除堆積物，再搭配 「酸類煥膚」 與 「居家藥物」 來調整膚質，通常需要 2-3 個月的代謝週期，你就會發現臉上的顆粒感明顯消失，皮膚變得平滑透亮。

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如果你也被臉上那一粒粒擠不出來的東西困擾許久，建議不要再自己亂試偏方，來診所讓我幫你評估膚況，制定最適合你的「清粉刺＋代謝」計畫。

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若您有閉鎖性粉刺、反覆長痘或痘疤的困擾，歡迎預約諮詢，由我親自為您規劃治療方案。

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大家好，我是吳紹琥醫師。

「吳醫師，我做完皮秒雷射後都有乖乖擦防曬，係數也是選最高的，為什麼臉還是紅紅的，甚至感覺斑點變深了？」在診間，這是我最常聽到的術後疑問之一。許多患者在接受雷射、煥膚等醫美療程後，對於「防曬」的觀念還停留在「只要有塗防曬乳就萬事大吉」。但事實上，對於剛受過熱能刺激、角質層較薄的術後肌膚來說，單純依賴防曬乳，往往是不夠的，甚至有時是造成皮膚負擔的元兇。

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今天我想以專業醫師的角度，和大家聊聊為什麼在術後護理的階段，「物理性遮蔽」往往比「擦防曬」更有效、更安全。

目錄

• 為什麼術後皮膚更需要「物理防曬」？
  • 化學性防曬的刺激風險
  • 塗抹量與補擦的不足
• 什麼是真正的「物理防曬」？術後護理的三道防線
  • 第一道防線：硬遮蔽（Hard Shielding）——最有效的手段
  • 第二道防線：躲避（Avoidance）
  • 第三道防線：選對防曬乳（Mineral Sunscreen）
• 醫師的叮嚀：從源頭阻斷色素，別讓療程白費

為什麼術後皮膚更需要「物理防曬」？

我們要先理解，剛做完醫美療程（特別是雷射、酸類煥膚）的皮膚處於什麼狀態。此時皮膚的角質屏障暫時被破壞或削弱，皮膚正處於發炎修復期。根據我們先前的衛教文章提到，這時候如果沒有照顧好，非常容易產生發炎後色素沉澱（PIH），也就是俗稱的「反黑」。

在這種脆弱時刻，單靠防曬乳有兩個風險：

1. 化學性防曬的刺激風險：

市面上許多防曬乳屬於「化學性防曬」，其原理是吸收紫外線轉化為熱能釋放。對於術後原本就敏感、微血管擴張的皮膚來說，化學成分容易滲入並引起過敏（接觸性皮膚炎），而「熱能」的釋放更可能加重皮膚的發炎反應，進而誘發黑色素生成。

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2. 塗抹量與補擦的不足：

防曬乳要達到標示的SPF效果，塗抹厚度必須足夠（約每平方公分2毫克）。但術後皮膚可能有微創傷口或結痂，患者常因為怕痛、怕搓掉結痂而不敢擦厚，導致防護力大打折扣。

因此，我常跟患者強調：「硬防曬（物理遮蔽）大於軟防曬（防曬乳）。」

什麼是真正的「物理防曬」？術後護理的三道防線

在醫學術後護理的邏輯裡，「物理防曬」不僅僅是指擦「物理性防曬乳」，更核心的是指利用物理性屏障直接阻隔紫外線。這對術後肌膚是最安全、無負擔且效果最直接的保護。

以下是針對術後患者，我建議的黃金防護層級：

第一道防線：硬遮蔽（Hard Shielding）——最有效的手段

這是術後前7-14天最關鍵的防護。紫外線不會轉彎，直接把它擋在外面最實在。

【壓力管理與身心修復：擺脫焦慮，重拾內在平靜。】

• 寬帽沿的帽子：建議選擇帽沿寬度至少7公分以上的漁夫帽或遮陽帽，棒球帽通常只能遮到額頭，無法保護臉頰與下巴這類肝斑好發區。
• 抗UV傘：養成隨身帶傘的習慣，且要選擇內層有黑膠塗層、明確標示抗UV認證的傘具。
• 防曬口罩：一般醫療口罩對紫外線的阻隔力有限。術後建議配戴專門的防曬口罩（通常布料較厚或經特殊編織），能保護到眼下至脖子的區域。

第二道防線：躲避（Avoidance）

• 避開黃金時段：上午10點到下午2點是紫外線最強烈的時候，術後這段時間盡量減少外出。
• 走在陰影處：即使擦了防曬，走在騎樓下永遠比走在陽光下安全。

第三道防線：選對防曬乳（Mineral Sunscreen）

當你需要拿下口罩、帽子時，防曬乳是最後一道防線。對於術後肌膚，我強烈建議選擇純物理性防曬乳。

• 成分辨識：翻開成分表，尋找氧化鋅（Zinc Oxide）或二氧化鈦（Titanium Dioxide）。
• 原理：它們像是微小的鏡子鋪在皮膚上，將紫外線「反射」出去，不會被皮膚吸收，不會產生熱能，對術後敏感肌最溫和。
• 缺點與對策：物理防曬通常較厚重泛白，但為了術後不反黑，這點犧牲是值得的。請以「輕拍」代替「推抹」，避免摩擦結痂。

醫師的叮嚀：從源頭阻斷色素，別讓療程白費

許多患者來找我治療色素沉澱時，常是因為術後輕忽了「光害」的影響。雷射只是幫你「擊碎」黑色素，但後續的代謝與修復，靠的是你的身體與正確的護理。

如果你正在進行雷射療程，或正苦惱於不明原因的色素沉澱，請記得：

與其事後瘋狂擦美白藥膏，不如在出門前多戴一頂帽子。

減少光害刺激，降低皮膚發炎機率，才是術後護理能事半功倍的關鍵。

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若您對於術後皮膚狀況有任何疑慮，或發現色素沉澱不退反深，建議盡快回診，由我們專業團隊為您評估，調整護理策略。

法瑞診所 Fairy Clinic

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