皮膚醫學

大家好，我是吳紹琥醫師。

「醫師，我的臉看起來沒有紅腫的大痘痘，但摸起來就是『一粒一粒』的，上妝也蓋不掉，甚至照鏡子側面看有一堆白色小突起，不管怎麼洗臉都洗不掉，這到底是什麼？」

【台灣專業肌膚保養：最新資訊與技巧】

這是在診間非常常聽到的主訴。這些讓皮膚摸起來粗糙、看起來不平整，卻又擠不出來的小東西，就是我們常說的 「閉鎖性粉刺」（Closed Comedones），俗稱白頭粉刺。 很多患者因為看不下去，自己在家用手硬擠，結果不但擠不出東西，反而把原本不發炎的粉刺弄成又紅又腫的大痘痘，甚至留下痘疤。今天這篇文章，我要以專業醫師的角度，來跟各位解析針對「閉鎖性粉刺」的醫學療程—— 針清治療，以及如何搭配居家保養來正確代謝。

目錄

• 一、為什麼會有「閉鎖性粉刺」？它跟黑頭粉刺哪裡不一樣？
• 二、醫療級手段：什麼是「針清治療」？
  • 療程解說步驟：
  • 醫師的叮嚀：
• 三、雙管齊下：改善閉鎖性粉刺的居家代謝與酸類煥膚
  • 1. 醫療級酸類煥膚（Chemical Peels）
  • 2. 外用藥膏的選擇
  • 3. 居家保養重點
• 四、結語：耐心是治療閉鎖性粉刺的關鍵
• 萊攸診所｜聯絡我們

一、為什麼會有「閉鎖性粉刺」？它跟黑頭粉刺哪裡不一樣？

在談治療之前，我們要先了解它怎麼來的。 粉刺的成因，主要是 皮脂分泌過多 加上 毛囊開口角化異常。當老廢角質堆積，蓋住了毛孔開口，皮脂被「關」在裡面出不來，就會形成 閉鎖性粉刺。因為沒有接觸到空氣氧化，所以它看起來是白色的（或膚色），且沒有開口。

• 黑頭粉刺（開放性）：毛孔有開口，皮脂接觸空氣氧化變黑，比較好清潔。
• 閉鎖性粉刺（封閉性）：毛孔被角質封死，像一顆皮下的未爆彈。

正因為它「沒有開口」，如果你硬擠，壓力無法釋放，反而會導致毛囊壁破裂，讓發炎物質擴散到真皮層，演變成發炎性青春痘。

【神經科權威診療：專業解讀與最新資訊】

二、醫療級手段：什麼是「針清治療」？

對於頑固、量多且深層的閉鎖性粉刺，單靠洗臉是無法解決的。這時候，我們會建議進行 「針清治療」（Acne Extraction）。

很多患者會問：「醫師，針清跟我在家自己擠有什麼不同？」差別非常大，主要在於 無菌觀念、開口方向 與 判斷力。

療程解說步驟：

在萊攸診所，我們進行閉鎖性粉刺的處理流程如下：

1. 完整清潔與軟化：首先徹底清潔臉部，有時會搭配熱蒸或角質軟化步驟，讓毛孔稍微放鬆，降低清除時的阻力。
2. 無菌針頭開口：這是最關鍵的一步。因為閉鎖性粉刺沒有洞，我們必須使用滅菌過的細針，精準地在粉刺上方刺出一個極小的開口。這個角度必須順著毛囊生長方向，才能避免傷害周邊組織。
3. 專業器械擠壓：使用專業的粉刺夾或擠壓器，以垂直壓力將內容物（角質栓與皮脂）順利排出。專業人員懂得控制力道，如果發現這顆粉刺尚未成熟或沾黏過緊，會適時停止，避免硬擠造成嚴重的紅腫或留疤。
4. 消炎與鎮定：清完粉刺後，皮膚會有微細傷口。我們會立即使用醫療級的消炎藥膏、搭配LED藍光（殺菌）或紅光（抗發炎）照射，或是導入鎮定修復的成分，加速傷口癒合，避免細菌感染。

醫師的叮嚀：

針清雖然能快速清除眼前的粉刺，但它屬於「治標」的物理性治療。要讓粉刺不再長，必須搭配「治標也治本」的代謝調理。

【護膚實驗室：科學配方，解鎖肌膚潛力】

三、雙管齊下：改善閉鎖性粉刺的居家代謝與酸類煥膚

針清幫你把囤積的「垃圾」清掉了，但如果我們不改變垃圾堆積的速度，過兩個禮拜它又會長回來。因此， 改善角化異常 才是治療閉鎖性粉刺的長久之計。

1. 醫療級酸類煥膚（Chemical Peels）

在診所，我們會搭配高濃度的杏仁酸或複合酸類煥膚療程。酸類可以鬆動老廢角質之間的連結，幫助「掀開」蓋住毛孔的蓋子，讓粉刺自然排出，同時抑制皮脂分泌。

2. 外用藥膏的選擇

我通常會開立以下藥物給閉鎖性粉刺的患者：

• 外用A酸（Retinoic Acid）：這是治療粉刺的黃金標準，能由內而外調理角質，防止毛孔堵塞。初期使用可能會有脫皮或爆痘期，需遵醫囑使用。
• 杜鵑花酸（Azelaic Acid）：具有溶解粉刺與美白淡疤的雙重效果，適合皮膚較敏感的患者。

3. 居家保養重點

• 溫和清潔：不要以為粉刺多就要用力洗，過度清潔會破壞皮脂膜，反而讓皮膚分泌更多油。
• 保濕要清爽：選擇非致痘性（Non-comedogenic）的乳液或凝膠，避免使用過於厚重的霜類產品悶住毛孔。
• 切勿手癢：再次強調，閉鎖性粉刺千萬不要自己摳，很容易變成囊腫型大痘痘。

四、結語：耐心是治療閉鎖性粉刺的關鍵

閉鎖性粉刺的治療是一場馬拉松，而非百米衝刺。透過 「診所針清」 快速清除堆積物，再搭配 「酸類煥膚」 與 「居家藥物」 來調整膚質，通常需要 2-3 個月的代謝週期，你就會發現臉上的顆粒感明顯消失，皮膚變得平滑透亮。

【舒壓飲食療法：告別壓力，擁抱平靜】

如果你也被臉上那一粒粒擠不出來的東西困擾許久，建議不要再自己亂試偏方，來診所讓我幫你評估膚況，制定最適合你的「清粉刺＋代謝」計畫。

萊攸診所｜聯絡我們

若您有閉鎖性粉刺、反覆長痘或痘疤的困擾，歡迎預約諮詢，由我親自為您規劃治療方案。

• 📞 預約專線：02 6604 2208
• 💚 LINE 預約： https://lin.ee/tbB5ndP
• 📸 IG： https://www.instagram.com/loveu_clinic/
• 👍 FB： https://www.facebook.com/profile.php?id=61574962521136
• ✉️ Email：laiyouclinic@gmail.com
• 🚇 捷運：忠孝復興捷運站 1 號出口
• 📍 地址：台北市大安區忠孝東路三段249之1號8樓

大家好，我是吳紹琥醫師。

「吳醫師，我做完皮秒雷射後都有乖乖擦防曬，係數也是選最高的，為什麼臉還是紅紅的，甚至感覺斑點變深了？」在診間，這是我最常聽到的術後疑問之一。許多患者在接受雷射、煥膚等醫美療程後，對於「防曬」的觀念還停留在「只要有塗防曬乳就萬事大吉」。但事實上，對於剛受過熱能刺激、角質層較薄的術後肌膚來說，單純依賴防曬乳，往往是不夠的，甚至有時是造成皮膚負擔的元兇。

【肌膚再生奇蹟：重現年輕活力肌】

今天我想以專業醫師的角度，和大家聊聊為什麼在術後護理的階段，「物理性遮蔽」往往比「擦防曬」更有效、更安全。

目錄

• 為什麼術後皮膚更需要「物理防曬」？
  • 化學性防曬的刺激風險
  • 塗抹量與補擦的不足
• 什麼是真正的「物理防曬」？術後護理的三道防線
  • 第一道防線：硬遮蔽（Hard Shielding）——最有效的手段
  • 第二道防線：躲避（Avoidance）
  • 第三道防線：選對防曬乳（Mineral Sunscreen）
• 醫師的叮嚀：從源頭阻斷色素，別讓療程白費

為什麼術後皮膚更需要「物理防曬」？

我們要先理解，剛做完醫美療程（特別是雷射、酸類煥膚）的皮膚處於什麼狀態。此時皮膚的角質屏障暫時被破壞或削弱，皮膚正處於發炎修復期。根據我們先前的衛教文章提到，這時候如果沒有照顧好，非常容易產生發炎後色素沉澱（PIH），也就是俗稱的「反黑」。

在這種脆弱時刻，單靠防曬乳有兩個風險：

1. 化學性防曬的刺激風險：

市面上許多防曬乳屬於「化學性防曬」，其原理是吸收紫外線轉化為熱能釋放。對於術後原本就敏感、微血管擴張的皮膚來說，化學成分容易滲入並引起過敏（接觸性皮膚炎），而「熱能」的釋放更可能加重皮膚的發炎反應，進而誘發黑色素生成。

【問題肌膚救星：專業修復治療專區】

2. 塗抹量與補擦的不足：

防曬乳要達到標示的SPF效果，塗抹厚度必須足夠（約每平方公分2毫克）。但術後皮膚可能有微創傷口或結痂，患者常因為怕痛、怕搓掉結痂而不敢擦厚，導致防護力大打折扣。

因此，我常跟患者強調：「硬防曬（物理遮蔽）大於軟防曬（防曬乳）。」

什麼是真正的「物理防曬」？術後護理的三道防線

在醫學術後護理的邏輯裡，「物理防曬」不僅僅是指擦「物理性防曬乳」，更核心的是指利用物理性屏障直接阻隔紫外線。這對術後肌膚是最安全、無負擔且效果最直接的保護。

以下是針對術後患者，我建議的黃金防護層級：

第一道防線：硬遮蔽（Hard Shielding）——最有效的手段

這是術後前7-14天最關鍵的防護。紫外線不會轉彎，直接把它擋在外面最實在。

【壓力管理與身心修復：擺脫焦慮，重拾內在平靜。】

• 寬帽沿的帽子：建議選擇帽沿寬度至少7公分以上的漁夫帽或遮陽帽，棒球帽通常只能遮到額頭，無法保護臉頰與下巴這類肝斑好發區。
• 抗UV傘：養成隨身帶傘的習慣，且要選擇內層有黑膠塗層、明確標示抗UV認證的傘具。
• 防曬口罩：一般醫療口罩對紫外線的阻隔力有限。術後建議配戴專門的防曬口罩（通常布料較厚或經特殊編織），能保護到眼下至脖子的區域。

第二道防線：躲避（Avoidance）

• 避開黃金時段：上午10點到下午2點是紫外線最強烈的時候，術後這段時間盡量減少外出。
• 走在陰影處：即使擦了防曬，走在騎樓下永遠比走在陽光下安全。

第三道防線：選對防曬乳（Mineral Sunscreen）

當你需要拿下口罩、帽子時，防曬乳是最後一道防線。對於術後肌膚，我強烈建議選擇純物理性防曬乳。

• 成分辨識：翻開成分表，尋找氧化鋅（Zinc Oxide）或二氧化鈦（Titanium Dioxide）。
• 原理：它們像是微小的鏡子鋪在皮膚上，將紫外線「反射」出去，不會被皮膚吸收，不會產生熱能，對術後敏感肌最溫和。
• 缺點與對策：物理防曬通常較厚重泛白，但為了術後不反黑，這點犧牲是值得的。請以「輕拍」代替「推抹」，避免摩擦結痂。

醫師的叮嚀：從源頭阻斷色素，別讓療程白費

許多患者來找我治療色素沉澱時，常是因為術後輕忽了「光害」的影響。雷射只是幫你「擊碎」黑色素，但後續的代謝與修復，靠的是你的身體與正確的護理。

如果你正在進行雷射療程，或正苦惱於不明原因的色素沉澱，請記得：

與其事後瘋狂擦美白藥膏，不如在出門前多戴一頂帽子。

減少光害刺激，降低皮膚發炎機率，才是術後護理能事半功倍的關鍵。

【吳紹琥醫師LINE：線上預約與專業諮詢】

若您對於術後皮膚狀況有任何疑慮，或發現色素沉澱不退反深，建議盡快回診，由我們專業團隊為您評估，調整護理策略。

法瑞診所 Fairy Clinic

由吳紹琥醫師親自評估，為您量身打造術後修復與美肌計畫。

• 📞 預約專線： 02-27017020
• 📱 LINE： https://lin.ee/oOaMFac
• 📱 LINE ID： @fairy.tw（搜尋記得加＠哦）
• 📩 地址： 台北市大安區忠孝東路四段53-8號9樓
• 🚇 捷運： 忠孝復興4號出口
• 🔗 診所官網： https://fairyclinic.com.tw/